Предсердная миксома

Женщина 47 лет пришла на прием к терапевту с жалобами на одышку при физической нагрузке, выраженной слабостью и ортопноэ. Данные симптомы постепенно нарастали в течение 6 месяцев. При физикальном обследовании отмечалась синусовая тахикардия, патологический сердечный звук, принятый за третий сердечный тон, а также отек обеих ног. Рентгенологическое исследование грудной области показало застой крови по малому кругу кровообращения. Трансторакальная эхокардиография определила опухоль межпредсердной перегородки с частичным пролапсом в левый желудочек, нарушающую приток крови через митральный клапан в ходе диастолы.(рисунок А) Патологический сердечный тон был обусловлен наличием опухоли (tumor-plop). Пациентка перенесла операцию по иссечению опухолевых масс в левом предсердии (5.7x4.3x5.0 см) (рисунок В), а также резекцию межпредсердной перегородки с последующей реконструкцией с использованием бычьего перикарда. Анализ опухоли подтвердил диагноз миксомы. Кардиальные миксомы являются наиболее частым типом первичных сердечных опухолей у взрослых и обычно наблюдаются в левом предсердии. Если лечение данного заболевания не проводится, то развиваются осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, эмболического инсульта и внезапной смерти. Рекомендуемое лечение – хирургическое вмешательство. Послеоперационная эхокардиограмма показала нормальную фракцию выброса сердца и отсутствие тока крови через межжпредсердную перегородку. Пациентка прошла курс восстановительной терапии и была выписана домой.


Интересный случай: Предсердная миксома
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802693

0 комментариев

Оставить комментарий