Девочка рождена путем планового кесарева сечения на 36 неделе беременности в связи с пренатальной диагностикой врожденной диафрагмальной грыжи. Новорожденной введена назогастральная трубка с целью понижения давления в кишечнике для более полного расправления лёгкого. На обзорной рентгенографии видны множественный петли кишечника в левой половине грудной клетки и смещение кардиотимической тени вправо.
Врожденная диафрагмальная грыжа появляется в результате незаращения диафрагмальных мышц в эмбриональном периоде; дефект может локализоваться как справа, так и слева и, в редких случаях, с обеих сторон. При правосторонних дефектах, для которых характерно пролабирование печени в грудную полость, рекомендована аллопластика диафрагмы. В сравнении с левосторонними дефектами чаще показаны высокочастотная ИВЛ и ЭКМО, прогноз менее благоприятен. У данной пациентки выявлен дефект заднелатеральной части диафрагмы (грыжа Богдалека) диаметром 3 на 4 см. Благодаря более благоприятной локализации слева дефект ушит на третий день. После операции пациентке проводилась высокочастотная ИВЛ, показаний к ЭКМО не было. Через месяц была выписана из отделения интенсивной терапии новорожденных в удовлетворительном состоянии. Однако через 6 месяцев произошел рецидив грыжи, в связи с чем проведена повторная операция.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701321