Синдром сдавления

Интересный случай: Синдром сдавления

26-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи в связи с болезненностью и отеком левой руки (рисунок А). Он пролежал на земле более 13 часов после употребления наркотических веществ. Физикальный осмотр выявил отек левой кисти и предплечья. Активные и пассивные движения ограничены болевым синдромом. Чувствительность снижена по ходу медиального, локтевого и лучевого нервов. Замедлено капиллярное наполнение; локтевой пульс определяется, лучевой — нет. Лабораторные исследования установили уровень КФК 21.500 (при нормальных показателях 38-309). При проведении экстренной хирургической декомпрессии выявлены изменения мышц: ишемизацяи, бледность, неспособность к сокращению (рисунок В, указано стрелкой). Перфузия была восстановлена после декомпресии и удаления жгута (рисунок С). Синдром сдавления возникает вследствие травматического повреждения или длительной иммобилизации (как в данном случае). Экстренная хирургическая декомпрессия показана с целью реперфузии ишемизированных мышц и нервов.Однако, даже отсроченная декомпрессия может возобновить перфузию, но снижает шансы восстановления мышц и нервных волокон. Во время проведения повторного оперативного вмешательства через 48 часов, отмечена жизнеспособность мышц. Рана в последующем закрыта кожным лоскутом. Реабилитационные рекомендации пациент не выполнял, вследствие чего сохранились ограничения в движениях и парестезия. Дальнейшее наблюдение пациента не проводилось.
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701729

0 комментариев

Оставить комментарий