Эозинофильный бронхит

Интересный случай: Эозинофильный бронхит
У женщины 43 лет на протяжении 8-ми месяцев был прогрессивно ухудшающийся непродуктивный кашель. Она получала антибактериальную терапию по поводу предполагаемого бронхита, но ее кашель продолжал ухудшаться. Ее жизненные показатели были нормальными, при исследовании дыхательной системы отмечены хрипы в обеих легких, показатели белой крови, включая число эозинофилов были нормальными. Результаты легочных функциональных тестов предположили обструктивный компонент, который не отвечает на бронходилятаторы. Бронхоскопия выявила диффузные узлы слизистой трахеобронхиального дерева (рис.А). Биопсия узлов выявила эозинофильную инфильтрацию слизистой бронхов. Опухоль, инфекция, васкулиты или гранулемы подтверждены не были. Больные с эозинофильными бронхитами имеют нормальные показатели спирометрии, но диффузные узлы слизистой трахеобронхиального дерева являются причиной обструкции, которая не отвечает на бронходилятаторы. Больная получала лечение системными глюкокортикоидами и ингаляционной формой будесонида на протяжении 1 месяца. После 1 месяца от начала лечения, контрольная бронхоскопия выявила значительное уменьшение в размерах узлов слизистойтрахеобронхиального дерева (рис.В), повторные легочные функциональные тесты выявили разрешение обструкции и клинические проявления заболевания нивелировались полностью. Т.к. узелки маленьких размеров были до этого момента видимыми, больная получала ингаляционный будесонид 2 месяца дополнительно, после чего узлы слизистой трахеи больше не появлялись. На протяжении 6 месяцев от начала лечения рецидива не отмечено.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1616156
Перевод: Виктор Деревяненко

0 комментариев

Оставить комментарий