Экстрамаммарная болезнь Паджета

Интересный случай: Экстрамаммарная болезнь Паджета
Обратился 89-летний мужчина с жалобами на незаживающую в течение года паховую сыпь. Характер сыпи был безболезненный и не было зуда. Из анамнеза получил эмпирические курсы антибиотикотерапии и противогрибковых препаратов, а также получал стироидные глюкокортикостероиды – без эффекта. При физикальном обследовании в области паха отмечается эритроматозная бархатистая мокнущая поверхность с возвыщающимися белым краями, затрагивающим кожу паха и мошонки (рис.А). Результаты полученной биопсии кожи показали эпидермис инфильтрирован большими атипичными клетками, у которых были эозинофильная цитоплазма и большие ядра, при более детальном рассмотрении данные клетки похожи на клетки Пэджета (рис. B, стрелки). Иммуногистохимическое окрашивание было сильно положительным для цитокератиновой окраски CK7 и САМ 5.2 (не достоверно). Экстрамаммарная болезнь Паджета (не связанная с болезнью Педжета костей) является внутриэпителиальной аденокарциномой, которая иногда неправильно диагностируется как дерматит. Поражаются участки кожи, имеющие апокринные железы: перианальная область, наружные половые органы (вульва, мошонка, половой член), промежность, подмышечные впадины. У некоторых пациентов это связано с раком придатков кожи или висцеральным раком. Варианты лечения включают лучевую терапию, фотодинамическую терапию, местные иммуномодуляторы и хирургическое удаление опухоли. После обсуждения и доступного лечения пациент регулярно наблюдался, потому что поражение было бессимптомным и медленно росло. Он умер от несвязанных причин спустя 12 месяцев после диагноза.
Ссылка на статью www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1610755.

0 комментариев

Оставить комментарий