Гипертиреоз Грейвса (Базедова болезнь)

Интересный случай: Гипертиреоз Грейвса (Базедова болезнь)
42-х летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на потерю веса, ощущение сердцебиения, тремором и беспокойством. Из анамнеза стало известно, что 15 лет назад ей был поставлен диагноз – болезнь Грейвса, однако, около 5 лет назад она отказалась от приёма лекарств.
За это время больная отмечала постепенно увеличивающееся образование у себя на шее, которое в последние пару месяцев стало стеснять глотание (дисфагия) и дыхание (одышка). При этом у больной не отмечалось хрипоты, стридора, расстройств менструального цикла, сердечной недостаточности или психозов, но были выявлены повышение пульсового давления (ПД), претибиальная микседема и слабость проксимальной мускулатуры конечностей.
На момент осмотра у неё был увеличенный плотный узловатый зоб (Приложение А), который хорошо виден на срезе компьютерной томограммы шеи (ПриложениеВ). Наблюдалось учащённое моргание, повышенное потоотделение и вздутие ярёмных вен (Приложение А), которое усиливалось при пробе Пембертона.
Уровень ТТГ был ниже 0.004 мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл), общий Т3 был выше 9,2 нмоль/л (норма 1,1-3,1нмоль/л), свободный тироксин превышал 77,2 пмоль/л (норма 10,3-24,5 пмоль/л), антитела к тиреоидной пероксидазе – более 1000 МЕ/мл (норма <35 МЕ/мл), антитела к рецептору ТТГ составляли более 70% (при норме <14%).
Пациентка отказалась и от операции, и от лечения радиойодом. Ей были назначены Метимазол и Пропранолол.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0707562

0 комментариев

Оставить комментарий