Гангрена Фурнье

Интересный случай: Гангрена Фурнье

46-ти летний мужчина с неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа и алкогольным поражением печени был доставлен в отделение неотложной помощи с болезненной припухлостью в области мошонки и анального отверстия. Его температура была 37.7°C, пульс — 130 уд/мин, артериальное давление — 97/61 мм рт.ст. При внешнем осмотре обнаружен некроз тканей мошонки и промежности; пальпаторно были выявлены области уплотнения и крепитации (рис. А). На компьютерной томограмме видна подкожная эмфизема в мошонке и промежности с проникновением воздуха в капсулу и стенку прямой кишки (рис В, стрелка). Был поставлен диагноз: гангрена Фурнье, или некротический фасциит промежности. Гангрена Фурнье — это редкое, скоротечное и угрожающее жизни инфекционное заболевание. В группу риска входят пожилые мужчины и мужчины, имеющие в анамнезе сахарный диабет и хронические заболевания связанные с приемом алкоголя. Пациенту была проведена лапароскопическая абдомино-перинеальная резекция. При осмотре иссеченных некротизированных тканей были обнаружены множественные карманы, заполненные газом; ткани окружающие карманы были инфильтрированы нейтрофилами. В дополнение к хирургическому лечению больному проводилась инфузионная терапия; были назначены антибиотики широкого спектра действия. Примерно через 3 недели после операции была выполнена реконструкция промежности расщепленным кожным лоскутом. Пациент был выписан из больницы с постоянной колостомой.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1609306
Перевод: Жидков Роман

1 комментарий

avatar
Уважаемые авторы.Сообщение очень интересное, ибо здесь показана не только редкая патология-гангрена Фурнье, но и лапароскопическое пособие при этом.Смею заметиьт, что мой клинический опыт насчитывает около 20 случаев леченых мною больных с гангреной Фурнье.Ни у одного больного мы не встретились с острым парапроктитом, как причино ГФ.Поэтому мы как и московские колопроктологисчитаем гангренуФурнье и анаэробный парапроктит -разными клиническими заболеваниямиюА в остальном все прекрасно, а тем более успешный результат лечения такого трудного в клиническом понимании больного.
С уважением врач-уролог канд мед наук доцент Прийма Олег богданович

Оставить комментарий