Подгортанный стеноз

Интересный случай: Подгортанный стеноз
Интересный случай: Подгортанный стеноз

55-летняя женщина поступила с 6-месячной историей одышки при нагрузке и постоянными хрипами.

Клинический осмотр выявил инспираторный стридор.
Спирометрия показала уплощенные инспираторную и экспираторную петли потока-объема (рисунок А, пунктирная линия указывает референсную кривую; вертикальные линии отражают 95% доверительные интервалы); значение индекса Empey (объем форсированного выдоха за одну секунду в миллилитрах, разделенный на уровень пикового экспираторного потока (PEFR) в литрах в минуту) в 12,6, что в сумме указывает на предполагаемую обструкцию верхних дыхательных путей.
Бронхоскопия выявила подгортанный стеноз (рисунок В).
Компьютерная томография выявила концентрически стенозированный сегмент трахеи без внешней компрессии.
Была выполнена крикотрахеальная резекция с формированием анастомоза конец-в-конец.
Гистопатологический анализ выявил хроническое фиброзирующее воспаление без признаков рака, васкулита или гранулем. Был выставлен диагноз идиопатического подгортанного стеноза.
Идиопатический подгортанный стеноз – редкий воспалительный процесс неясного происхождения, обычно встречается у женщин и ограничен двумя кольцами трахеи в подгортанной области.
Лечебные опции включают эндоскопические процедуры, инъекции глюкокортикоидов и резекцию. Уплощенные инспираторная и экспираторная петли потока-объема при спирометрии и значение индекса Empey более 10,0 подтверждают диагноз фиксированного стеноза верхних дыхательных путей. Исследование функции легких у этой пациентки спустя 6 месяцев после резекции, показало значения кривой потока-объема, близкие к норме (рисунок С). Бронхоскопия показала нормальный рубец (рисунок D)

Оригинал: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1404785
Перевод: Владислав Зайченко aka bocmanvma, 11/05/2017

0 комментариев

Оставить комментарий