Гемоторакс после торакоцентеза

3 фото
image
65-летняя женщина с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и почечной недостаточностью была госпитализирована для лечения острой дыхательной недостаточности и двусторонних плевральных выпотов, связанных с пневмонией (панель A). Чтобы исключить наличие эмпиемы, в левом легком в 9-м и 10-м межреберьях был проведен диагностический ультразвуковой торакоцентез. Исходная жидкость, которая была экстрагирована, имела коричневую окраску, но была транссудативной и считалась связанной с кардиоренальным заболеванием пациента. Вскоре после процедуры появился гемоторакс (панель B). Компьютерная томография и ангиография грудной клетки выявили извилистые межрёберные артерии, которые потенциально способствовали ятрогенному повреждению артерий (панель C). Гемоторакс был успешно удалён с введением трубки в грудную полость и ангиографией с введением эмболизирующей катушки (панель D), и клиническое состояние пациента улучшилось. Сообщалось о наличии корреляций между повышенной извилистостью межреберных артерий и уменьшением безопасного пространства для торакоцентеза, особенно у пожилых пациентов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507029

3 изображения

  • Устранение гемоторакса с помощью постановки трубки.
  • Эмболизирующая катушка

0 комментариев

Оставить комментарий