Желчнокаменная кишечная непроходимость

Интересный случай: Желчнокаменная кишечная непроходимость
Женщина, 64 года, анамнез не отягощен, перенесенные операции отрицает, поступила с жалобами на тяжесть в эпигастрии и рвоту на протяжении двух дней. Объективное исследование без особенностей, за исключением «шума плеска» в желудке. Результаты лабораторного исследования показали: лейкоциты — 13,600 мм*3, нейтрофилы 88,6%; азот мочевины -115 мг/дл (41 ммоль/л), креатинин – 5,9 мг/дл (520 ммоль/л), содержание натрия в крови – 117 ммоль/л. Был установлен назогастральный зонд с последующим удалением большого количества желудочного содержимого. Рентгенография органов брюшной полости показала гиперденсивное поражение с кальцифицированными краями в правом верхнем квадранте(Снимок А). Контрастирование верхних отделов желудочно – кишечного тракта, проведенное при помощи бария, выявило фистулу между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой, а также множественные дефекты наполнения в тощей кишке(Снимок В). Холецистодуоденальные фистулы могут возникать вследствие эрозии желчных камней (обычно более 2,5 см в диаметре) в просвет кишечника. Свищи чаще всего возникают у женщин старше 70 лет. Пациентке проведена холицистэктомия, закрытие холецистодуоденального свища и удаление трех камней из тощей кишки. Восстановительный период без особенностей.
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0809541

1 комментарий

avatar
Интересно, откуда ОПН? Конечно, при острой кишечной непроходимости может быть снижение функции почек на фоне общей интоксакации, но настолько…

Оставить комментарий