Оральный ВПЧ-ассоциированный папилломатоз при СПИДе

Интересный случай: Оральный ВПЧ-ассоциированный папилломатоз при СПИДе
36-летний мужчина с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) и саркомой Капоши обратился для оценки состояния обширного безболезненного папилломатозного поражения ротовой полости, наблюдавшегося в течение двух лет.
Его сексуальный опыт включал секс с мужчиной, у которого в анамнезе были аногенитальные бородавки.
Пациент получал высокоактивную антиретровирусную терапию. Уровень вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 типа был выше 20 копий на миллилитр, а число CD4-лимфоцитов — 318 на миллилитр.
При физикальном обследовании выявлены распространённые узловато-бородавчатые поражения слизистой рта, губ, нёба, похожие на остроконечные кондиломы. Гистопатологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили диагноз и выявили вирус папилломы человека типов 6 и 11.
В последующие два года пациент прошёл несколько курсов лечения углекислотным лазером для удаления поражений.
Бородавчатые поражения, вызванные ВПЧ, у пациентов с ВИЧ более стойкие, обширные и агрессивные, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции. Ослабленный иммунный ответ (уровень CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мл) может снизить эффективность стандартного лечения и увеличить риск рецидива кондилом.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1512047

0 комментариев

Оставить комментарий