Заворот кишок после шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру

Интересный случай: Заворот кишок после шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру

56-летний мужчина был доставлен в больницу с жалобами на боли в среднем отделе живота, тошноту и рвоту желчью, возникшими полтора дня назад. 7 лет назад пациенту была выполнено шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру. Во время осмотра у больного была зафиксирована тахикардия и учащенное дыхание. Живот был вздутым, с тимпаническим звуком при перкуссии. Пациент жаловался на болезненную чувствительность в области живота, рефлективные мышечные спазмы и болезненность при внезапном ослаблении давления, указывающую на перитонит. Радиограмма (рис. А) и компьютерная томограмма (КТ) (рис. В) показали расширение петель тонкого кишечника, отдаленных от линии хирургических скобок, наложенных во время еюностомии, с декомпрессией проксимальных отделов. На КТ также был отмечен заворот подвздошной кишки и брыжеечных сосудов, которые выпячивались через брыжеечный дефект. Во время диагностической лапароскопии, назначенной пациенту, обнаруженная внутренняя грыжа тонкого кишечника была вправлена, а грыжевые ворота – закрыты. Послеоперационный период прошел без осложнений, и пациент был отпущен домой на вторые сутки после операции. Тем не менее, обтурационная непроходимость кишечника, связанная с внутренними грыжами, возникающими в результате операций по шунтированию желудка, может приводить к некрозу и смерти.

С оригиналом статьи можно ознакомиться тут www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1601775

0 комментариев

Оставить комментарий