Кожный очаг диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы

Мужчина 65-ти лет был госпитализирован по причине чрезмерной утомляемости, потери веса, ночных потов, и многочисленных эритематозных узлов и пятен на его левом плече, одно из которых содержало две язвы (рис. А). Внешний осмотр выявил патологическое увеличение печени и селезенки. Диагноз лимфома, поставленный в первую очередь на основании тонкоигольной аспирационной биопсии одного из кожных очагов, был подтвержден иммуногистохимическим анализом залитого в парафин среза шейного лимфатического узла. Метод «щелочной фосфатазы – антищелочной фосфатазы» (APAAP) дал положительное окрашивание опухолевых клеток с иммунофенотипами CD20 и CD79а – это два клеточных маркера В-лимфоцитов (рис. В, увеличение x400). При определении клинической стадии заболевания врачи обнаружили вовлеченность многочисленных брюшных и брыжеечных лимфатических узлов. Пациенту в качестве лечения назначили комбинацию из метотрексата, доксорубицина, циклофосфамида, винкристина, преднизона и блеомицина. После месяца химиотерапии кожные очаги уменьшились, и слегка снизилась степень системной лимфаденопатии. Но после третьего цикла химиотерапии у больного развилась значительная панцитопения, резистентная к гемопоэтическому фактору роста (гранулоцитарно-макрофагальному колониестимулирующему фактору), и он вскоре скончался.

Интересный случай: Кожный очаг диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199705013361806

Перевод: Жидков Роман

0 комментариев

Оставить комментарий