Токсическая зернистость нейтрофилов при сепсисе, вызванном Streptococcus pneumoniae

В отделение неотложной помощи в спутанном сознании и с пониженным артериальным давлением была доставлена 37-летняя женщина, ранее за медицинской помощью не обращавшаяся. Прошлой ночью у нее появились кашель и боль в горле, она проснулась от сильной боли в животе и обнаружила красную точечную сыпь на теле. Лабораторные анализы выявили содержание лейкоцитов в крови 20180 на мм3, 5% метамиелоцитов, 6% палочкоядерных гранулоцитов, 88% зрелых нейтрофилов и 1% лимфоцитов. Концентрация тромбоцитов была 41000 на мм3. Тесты также показали сниженный уровень фибриногена и повышенный уровень Д-димера, что свидетельствовало о наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В мазке периферической крови были выявлены нейтрофилы с большим количеством вакуолей, некоторые из которых содержали фагоцитированных циркулирующих диплококков (указаны стрелкой). Несмотря на респираторную поддержку и назначенную инфузионную терапию, переливание компонентов крови, антибиотики и вазопрессорную поддержку, пациент умер через пять часов после поступления. В одном из двух посевов крови позже были обнаружены колонии поли-чувствительных Streptococcus pneumoniae
Интересный случай: мазоккрови

ссылка на оригинальную статью — http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040332

VV

0 комментариев

Оставить комментарий