Ятрогенная перфорация сигмовидной кишки, ассоциированная с колоноскопией («Sigmoid Perforation in Association with Colonoscopy»)

Интересный случай: Ятрогенная перфорация сигмовидной кишки, ассоциированная с колоноскопией («Sigmoid Perforation in Association with Colonoscopy»)
Во время рутинной скрининговой колоноскопии у женщины 74 лет была заподозрена перфорация кишки в районе ректосигмоидного перехода. Исследование немедленно прекратили и направили пациентку на рентгеновское исследование. Рентгенограмма брюшной полости (представлена на изображении А) выявила воздух в забрюшинном пространстве, который контурировал правую почку (отмечено белым астериксисом) и поясничную мышцу (отмечено черным астериксисом). Воздух также подчеркивал нижнюю границу печени (отмечено стрелкой), что является признаком внутрибрюшинного скопления свободного газа. Рентгенография грудной клетки выявила (изображение В) свободный воздух в субдифрагмальных пространствах (отмечено черными стрелками), правосторонний пневмоторакс (отмечено белой стрелкой), пневмомедиастинум (короткая стрелка) и подкожную эмфизему. В данном случае была обнаружена перфорация диаметром 1 сантиметр в дистальном отделе сигмовидной кишки в районе ректосигмоидного перехода, через которую и произошло проникновение воздуха во внутрибрюшинное и забрюшинное пространства. В редких случаях при перфорации толстого кишечника могут также наблюдаться пневмомедиастинум, пневмоторакс и подкожная эмфизема. Пациентку немедленно подали в операционную. Дефект кишки закрыли хирургически. Уже через неделю пациентку выписали в удовлетворительном состоянии.

Albert Lu, M.D.
Loma Linda University, Loma Linda, CA 
allu@llu.edu
Paul Aronowitz, M.D.
California Pacific Medical Center, San Francisco, CA

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1106348

Перевел: Соломанников В.М.

0 комментариев

Оставить комментарий