45-летний здоровый мужчина участвовал в сносе промышленного предприятия, на территории которого проводилась вытравка стекла. Он получил ожог 70% фтористоводородной(плавиковой)кислотой при ремонте трубопровода. Он был госпитализирован в реанимацию с ожогами плавиковой кислотой второй и третьей степени.Площадь поражения составляла около 30% поверхности тела, включая обе руки, оба предплечья, грудь, спину, волосистую часть головы и шею. После проникновения в ткани, плавиковая кислота диссоциирует на ионы водорода и фторид-ионы, из которых особенно ядовиты фторид-ионы. Поскольку фторид-ионы инактивируются путем осаждения кальция и магния, вливания кальция и магния считается основным направлением терапии у пациентов с ожогами плавиковой кислотой. Данному больному, магний вводился внутривенно, кальций вводился внутривенно, внутриартериально (через плечевую артерию) и применялся местно на обожженную кожу. Уровень магния в крови пациента находился в пределах нормы на всем протяжении заместительной терапии. Уровень кальция до начала терапии был снижен до 1,75 ммоль на литр, но через 36-48 часов этот показатель подрос до нормальных значений. В результате интенсивной терапии кальцием и магнием, через 36-48 ч образовался кальцификат на кончиках пальцев, а также на тыльной и ладонной сторонах руки (Панели А и B, соответственно). Спустя 3 месяца почти в полном объеме восстановились движения, пациент не предъявлял никаких жалоб и был достигнут хороший косметический эффект.

Источник:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm055763

Перевод: Алексей Горин