Гемолитическая анемия после замены митрального клапана

Интересный случай: Кардиология: Гемолитическая анемия после замены митрального клапана

80-летняя женщина поступила с жалобами на сильную слабость. В анамнезе операция по замене митрального клапана. При обследовании — витальные признаки в норме, выраженная бледность коньюнктив. Пансистолический шум класса 3/6 выслушивается на верхушке, проводится на спину. 

Выявлена непрямая гипербилирубинемия (общий билирубин 5.1мг/дл [87 нмоль/л]), ЛДГ 8320 ЕД/л, негативная проба Кумбса. В мазке периферической крови выявлены шистоциты (рис. А, указаны стрелками), и полихромазию, что характерно для гемолитической анемии. При выполнении чрезпищеводной электрокардиографии выявлена незначительная митральная регургитация ( рис. В, С). Поток регургитации сталкивается с аннулопластическим кольцом (рис.В, С, D), направляясь под острым углом в левое предсердие ( рис. D) LA -левое предсердие, LV -левый желудочек. Остаточная митральная регургитация, даже незначительная, может вызвать фрагментацию эритроцитов. Пациентке проведена замена митрального клапана, что привело к исчезновению гемолиза.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1201695

0 комментариев

Оставить комментарий