Злокачественный перикардиальный выпот

Интересный случай: Злокачественный перикардиальный выпот

Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем и табаком, был доставлен в отделение реанимации с прогрессирующей одышкой, которая длилась 2 месяца. При физикальном осмотре выявлено набухание яремных вен и увеличение левого шейного лимфоузла. На переднезадней рентгенограмме грудной клетки – кардиомегалия. На КТ – большой перикардиальный выпот (обозначен звездочкой), объемное образование в нижней доле левого легкого и признаки некротических изменений в надключичном лимфоузле слева. Эхокардиография подтвердила наличие перикардиального выпота. Определялись характерные для тампонады сердца изменения — диастолический коллапс свободной стенки правого желудочка и систолический коллапс свободной стенки правого предсердия. При перикардиоцентезе получено 2 литра геморрагического выпота, в котором были обнаружены злокачественные клетки. Тонкоигольная аспирационная биопсия левого шейного лимфатического узла выявила аденокарциному. 15 месяцев наблюдения – пациент продолжает получать химиотерапию рака легких.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1009066

3 комментария

avatar
Спасибо за интересный случай)
Немного критики (надеюсь, конструктивной):
— исходя из традиций русскоязычной пропедевтики, я бы предложил «набухание яремных вен»;
— «a lung mass in the left lower lobe» — скорее, не «увеличение доли», а «объемное образование в нижней доле левого легкого»;
— забыли про «and necrotic-appearing left supraclavicular lymphadenopathy» (бывает) — я бы предложил «и признаки некротических изменений в надключичном лимфоузле слева»;
— «were suggestive of cardiac tamponade physiology» — я бы предложил «соответствовали патогенезу тампонады сердца» или «определялись характерные для тампонады сердца изменения — диастолический коллапс...»;
— «pericardiocentesis yielded 2 liters of sanguineous pericardial fluid» я бы сказал, скорее «при перикардиоцентезе получено 2 литра геморрагического выпота» или «кровянистоой жидкости», «геморрагического экссудата»; просто 2 литра крови в перикардиальной полости — это уже практически наверняка хладный труп;
Но, в целом, отлично!
avatar
Илья, спасибо, учли корректировки.
Алия, вы все равно молодец!
avatar
Спасибо, буду стараться!)

Оставить комментарий