Лихорадка Цуцугамуши

Интересный случай: Лихорадка Цуцугамуши
У 65-летней женщины, обратившейся в Chonbuk National University (Чонджу, Южная Корея), на протяжении 3 дней держалась повышенная температура, а за день до поступления на теле появилась сыпь. При осмотре в подмышечной ямке справа обнаружились изъявления размером 1,5 х 1,5 см с ранее разорвавшимися буллами, а так же макулопапулёзная сыпь, не вызывающая зуда, которая распространилась по всему телу (фото А и В). Для прослеживания динамики состояния кожного покрова в стационаре ежедневно проводилась дермоскопия, с 1 по 4 день госпитализации делали контрольные фотоснимки (фото C-F). Через некоторое время в центре изъявлений образовался корковый слой черного цвета, а по краям появилось покраснение. На 4 день сыпь стала менее выраженной. С помощью метода непрямой иммунофлуоресценции удалось обнаружить палочку Orientia tsutsugamushi, известную так же как Rickettsia tsutsugamushi, титр антител составлял 1:640. Улучшение клинического течения заболевания наступило после назначения доксицилина для приема внутрь в дозировке 100 мг/2 раза в день, курс был рассчитан на 7 дней. Пациентка пошла на поправку, а через две недели после выписки ее состояние оставалось стабильным.
Возбудителем данного заболевания принято считать бактерию O. tsutsugamushi. Симптомы тяжелой формы лихорадки цуцугамуши включают сильное повышение температуры тела и макулопапулезную сыпь с первичным поражением кожи, которая развивается в течение продолжительного периода, как было описано в данном клиническом случае. Переносчиками O. tsutsugamushi могут быть краснотелковые клещи семейства Trombiculidae, также именуемые чиггерами (chiggers), которые являются эндемиками некоторых стран Азии. При диагностике заболевания прежде всего следует обратить внимание на изъявления кожи с почернением в центре.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1503639

0 комментариев

Оставить комментарий