Пациент 32 лет, обратился в Hospital Universitario Ramуny Cajal, Carretera de Colmenar Viejo (Испания) с жалобами на диарею, которая беспокоила его на протяжении 2 недель. С 12 лет отмечались частые, рецидивирующие инфекции дыхательных путей – синуситы, бронхиты и тонзиллиты. За 6 лет до описываемого обращения был установлен диагноз общего вариабельного иммунодефицита (ОВИД)*, стал ежемесячно получать внутривенно препараты иммуноглобулинов.
В связи с жалобами на диарею проведено рентгенографическое исследование транзита контраста по желудочно-кишечному тракту, а также илеоскопия с биопсией из стенки подвздошной кишки. При рентгеноконтрастном исследовании наблюдалось ускорение транзита через ЖКТ, кроме того, в дистальных отделах подвздошной кишки определялись множественные узелковые дефекты наполнения (изображения), соответствующие картине узелковой гиперплазии лимфоидных фолликул. Результаты илеоскопии подтвердили диагноз лимфоидной гиперплазии.






Умеренное увеличение содержания лимфоцитов в стенке тонкого кишечника представляет собой один из видов энтеропатий, ассоциированных с ОВИД, и может оказаться причиной развития хронической диареи у пациентов с этим заболеванием. Дифференциальный диагноз в таких ситуациях включает в себя также лимфопролиферативные и воспалительный заболевания кишечника.
Ismael Said-Criado, Antonio Gil-Aguado.

Источник:
www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60256-1/fulltext

*/ Примечание переводчика: Общий вариабельный иммунодефицит (common variable immunodeficiency) – синдром, характеризующийся первичным нарушением иммунной системы в виде снижения уровня всех классов иммуноглобулинов, потерей способности В-лимфоцитов и плазматических клеток вырабатывать антитела и развитием частых бактериальных инфекций. Как правило, причинами развития этого синдрома оказываются различные генетические дефекты.