Бурсит и тендовагинит, вызванные Mycobacterium avium complex

58-летняя женщина обратилась в поликлинику с жалобами на безболезненные отеки нескольких суставов и обильное ночное потоотделение. Она принимала глюкокортикоиды более 20 лет для лечения дерматомиозита и легочного фиброза, связанного с ним. При осмотри женщины отмечалось сильное истощение, безболезненные отеки околосуставных сумок субакромиальной зоны (фотография А), в области локтевого отростка (фотография В), тендовагинит сухожильных влагалищ разгибателей обеих рук (фотография С). Тест на ВИЧ был отрицательным, и никакого другого иммунодефицита выявлено не было. Провели аспирацию жидкости из околосуставных сумок и обнаружили наличие гноя в трех разных местах, бактериологическим методом (посев на питательные среды гноя) выявили Mycobacterium avium complex (МАС). Пациент впоследствии получал кларитромицин, рифабутин и этамбутол в течение нескольких месяцев, без клинического ответа. Через четыре месяца после начатого лечения она была госпитализирована с тяжелым расстройством дыхания. Пациентка умерла от такого осложнения как интерстициальный фиброз легких.

Интересный случай: Бурсит и тендовагинит, вызванные Mycobacterium avium complex
Интересный случай: Бурсит и тендовагинит, вызванные Mycobacterium avium complex
Интересный случай: Бурсит и тендовагинит, вызванные Mycobacterium avium complex

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1500800

Примечание: Mycobacterium avium complex(MAC) — это группа генетически связанных видов бактерий из рода Mycobacterium. К ним относятся Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Они опасны для людей с иммунодефицитом, так как могут вызывать тяжелые генерализованные инфекции. МАС устойчивы к большинству противотуберкулёзных препаратов, поэтому лечение должно быть комплексным и длительным.

0 комментариев

Оставить комментарий