Симптом Вестермарка как признак ТЭЛА

Сорока семи летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с острой одышкой и гипоксемией. Ее история болезни включала смену пола, из-за чего она принимала эстроген, и тромбоз глубоких вен на левой стороне, из-за которого ей потребовалось лечение варфарином. Семейный анамнез отягощен смертельным случаем легочной эмболии. ЭКГ выявила блокаду правой ножки пучка Гиса и смещение электрической оси сердца вправо. Анализ крови показал повышение уровня D-димера до 2073 нг/мл. На рентгенограмме грудной полости был виден симптом Вестермарка (изображение А, стрелка), с локализованной областью олигемии в средней правой зоне, и выбухание легочной артерии в верхней доле правого легкого. КТ ангиография легких подтвердила присутствие тромба в правой легочной артерии (изображение В, стрелка), с окклюзирующими тромбами в артериях верхней и средней доли правого легкого. Еще были заметны несколько тромбов в ветвях левой легочной артерии. Пациент получил варфарин и быстро поправился.
Интересный случай: Симптом Вестермарка как признак ТЭЛА

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1107936
Перевод: Егоров Денис

* Симптом Вестермарка — эпонимическое название двух рентгенологических симптомов.
1. Признак сужения просвета бронха: при форсированном вдохе средостение смещается в сторону поражения, при выдохе – в здоровую сторону.
2. Признак тромбоэмболии ветвей легочной артерии: одностороннее повышение прозрачности части легочного поля, обусловленное уменьшением кровонаполнения сосудов соответствующей части легкого.

0 комментариев

Оставить комментарий