Запоздалое обращение при остром аортальном синдроме



Пациентка 69 лет с острым инфарктом миокарда в анамнезе, обратилась в Carle Clinic (США) с жалобами на интерметтирующие боли в грудной клетке, одышку и усиленное потоотделение, которые беспокоили ее более 24 часов.
На ЭКГ, снятой при поступлении, отмечалась синусовая тахикардия, но признаков ишемии не было. Результаты анализов на биомаркеры некроза миокарда были отрицательными.
При рентгенографии грудной клетки (изображение А) и трансторакальной ЭхоКГ наблюдались признаки, патогномоничные для острого расслоения проксимального отдела аорты (изображение В, видео – при ЭхоКГ, несколько дистальнее аортального клапана определяются подвижные лоскуты интимы, исходящие из района синусов Вальсальвы; «left ventricle» – левый желудочек, «aortic valve» – аортальный клапан, «intimal flap» – лоскуты интимы).
Интересный случай: Запоздалое обращение при остром аортальном синдроме

Интересный случай: Запоздалое обращение при остром аортальном синдроме
Выполнено экстренное хирургическое вмешательство – пластика восходящего отдела аорты. Пациентка перенесла ранний послеоперационный период, осложнившийся развитием гемодинамической нестабильности, гипотензии и острой почечной недостаточности, но, позднее, наступил летальный исход вследствие развития полиорганной недостаточности.
Задержка во времени госпитализации при остром аортальном синдроме приводит к значительному увеличению риска инвалидизации и летального исхода. Разрывы интимы при остром расслоении аорты типа А (т.е. ее проксимальных отделов – I-II типы по Дебейки) в 65% наблюдений локализуются в непосредственной близости от синусов Вальсальвы. Чувствительность и специфичность рентгенографии грудной клетки при диагностике данной патологии составляет, приблизительно, 81% и 89% соответственно. Чувствительность трансторакальной ЭхоКГ варьирует от 78% до 100%, специфичность – от 87% до 96%. Таким образом, трансторакальная ЭхоКГ остается достаточно ценным методом для диагностики острого расслоения проксимальных отделов аорты, особенно в тех случаях, когда другие, более точные методы, такие как трансэзофагеальная ЭхоКГ, КТ или МРТ-ангиография, не доступны или их использование не рационально.
Источник: thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60846-6/fulltext

0 комментариев

Оставить комментарий