Пациент с фоточувствительным дерматитом в отделении интенсивной терапии

Интересный случай: Пациент с фоточувствительным дерматитом в отделении интенсивной терапии.
88-летний мужчина с продолжительной обструктивной болезнью легких в анамнезе был направлен в отделение интенсивной терапии, страдая от симптомов пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Пациент нуждался в искусственной вентиляции легких. На его руках были обнаружены симметрично расположенные высыпания, сопровождающиеся шелушением и гиперпигментацией кожи, которые распространялись от кистей рук до середины плеч, имея четкую границу сверху, что давало основание считать кожные повреждения проявлениями фоточувствительного дерматита у пациента, привыкшего носить одежду с коротким рукавом. До госпитализации мужчина не имел симптомов диареи и деменции. Как стало известно, рацион питания пациента был достаточно скудным. Обнаружен дефицит ниацина в организме (<0.5 нг/мл; норма: от 0.5 до 15 нг/мл). Биопсия кожи указала на паракератоз, эпидермический некроз и лимфоцитарный инфильтрат. Данные обследования подтверждали диагноз пеллагроидного дерматита. Проявлениями пеллагры считаются дерматит, деменция и диарея. Если вовремя не получить лечение, возможен летальный исход. В данном случае наблюдалось значительное улучшение состояния кожного покрова через несколько дней после восполнения дефицита никотиновой кислоты. Тем не менее, пациент впоследствии умер от осложнений нозокомиальной пневмонии.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1003313

0 комментариев

Оставить комментарий