Кровотечение из дивертикула тощей кишки

77-летняя женщина поступила в неотложное отделение с жалобами на периодическое появление свежей крови в стуле. У нее отмечались гипотензия и анемия, уровень гемоглобина составлял 57 г/л. Во время предварительно проведенной ЭФГДС источник кровотечения не был обнаружен. При КТ-ангиографии были выявлены экстравазаты контрастным веществом в дистальной части тощей кишки. На источник кровотечения был наложен микрокатетер (Рис А, стрелка) и пациентку перевели в операционную. В ходе операции через мезентериальный катетер был введен раствор метиленового синего, который помог обнаружить множественные дивертикулы в поврежденной части кишечника (Рис В, стрелки). Произведена резекция пораженного участка с использованием первичного анастомоза. В последующем рецидивы кровотечений у пациента не наблюдались.
Не смотря на то, что дивертикулы тощей кишки распространены гораздо меньше чем дивертикулы толстого кишечника, они могут предполагаться в качестве причины серьёзного желудочно-кишечного кровотечения. Применение метиленового синего в ходе операции может помочь в выявлении локализации источника кровотечения.

Tsung-Jung Liang, M.D., and Ming-Hsin Yeh, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2011; 365:e35October 20, 2011DOI: 10.1056/NEJMicm1107236

Интересный случай: Кровотечение из дивертикула тощей кишки

перевод: Василиса Щербакова

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1107236

0 комментариев

Оставить комментарий