34-х летний фермер был доставлен в приёмное отделение с болезненной сыпью на руках в виде папул, пустул ( рис. А и В ). Сыпь увеличивалась на протяжении последних 2,5 недель. Физикальное обследование было ничем не примечательным. На своей ферме пациент держит скот. Сыпь появилась через несколько дней после того, как овца укусила его левую руку во время кормёжки. Пациент сообщил, что несколько животных на ферме имели «заболевание рта». Он не надевал перчатки, когда кормил их. В дифференциально-диагностическом отношении следует прежде всего иметь в виду герпетический панариций, кожную форму сибирской язвы, метициллин-резистентный золотистый стафилококк и поксвирусные инфекции. Мазок из элементов сыпи был отправлен в Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний, где методом полимеразной цепной реакции подтверждён предполагаемый диагноз — контагиозная эктима, зоонозная инфекция, вызываемая орф-вирусом ( син. вирус контагиозного пустулёзного дерматита овец ). Пациента лечили консервативно: путём повседневного ухода за раной и антибиотиками против бактериальной суперинфекции. Элементы сыпи полностью исчезли в течение 3-х недель. Для предупреждения рецидива инфекции больному рекомендуется использовать перчатки при обращении с животными или любым потенциально загрязнённым оборудованием.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304779

Перевод: Оксана Димитриева