Периоральная миокимия



13-летний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи Сан-Диего после укуса гремучей змеи. Она укусила пациента в безымянный палец левой руки, когда тот пытался поднять ее. Мальчик сразу же положил палец в рот и пытался отсосать яд. Через 5 минут появился отек левой руки, парестезии и спазм в горле, а спустя час при осмотре появилась периоральная миокимия (непроизвольные фасцикуляции мышечных волокон). Миокимия скорее всего связана с действием яда, который блокирует потенциал-зависимые калиевые каналы в нервно-мышечном соединении. Больной был отправлен в отделение интенсивной терапии и получал адреналин, димедрол и кроталидный поливалентный иммунный FAb-антидот. При выписке отек и парастезии левой руки значительно снижены, а системные симптомы разрешились. В Калифорнии ежегодно происходит примерно 800 укусов ядовитых змей. Как и в этом случае, чаще страдают мальчики или молодые люди, которые пытаются поймать змею.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1202778

0 комментариев

Оставить комментарий