Твердый шанкр на губах

Пациент 25 лет, не имеющий серьезных хронических заболеваний в анамнезе, поступил в Peking Union Medical College Hospital (Китай) с жалобами на наличие безболезненных изъязвлений на верхней и нижней губе (изображение А). При осмотре, на обеих губах по срединной линии, определялись округлые язвы размерами от 0,8 до 2,4 см в диаметре, с чистым, гладким дном, и приподнятыми, уплотненными краями. Также пациент сообщил, что на протяжении последней недели отмечал появление на туловище и конечностях с обеих сторон множества макулярных высыпаний, не сопровождавшихся зудом.
Интересный случай: Твердый шанкр на губах

Результаты исследований на ВИЧ были отрицательными. При расспросе выяснилось, что за две недели до появления изъязвлений, пациент имел незащищенный орогенитальный половой контакт со своей подругой. При физикальном обследовании поднижнечелюстные лимфатические узлы были увеличены, но безболезненны при пальпации. Результаты неспецифического антикардиолипинового теста (Rapid plasma reagin test, RPR test – скрининговый тест на сифилис, современный аналог реакции Вассермана) были положительными при титре 1:32. Результаты реакции непрямой агглютинации на Treponema pallidum были резко положительными. Результаты реакции иммуннофлюоресценции с абсорбцией антитрепонемных антител (FTA-ABS) были положительными как для IgG, так и для IgM подтипов. Подруга пациента также была обследована на сифилис, результаты серологического исследования у нее оказались положительными. Обоим проведено лечение препаратами пенициллина внутримышечно. Через 4 недели от начала лечения, изъязвления на губах у пациента полностью разрешились (изображение В).

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1202329

Перевод: Илья Коновод

0 комментариев

Оставить комментарий