Синдром Велленса

Интересный случай: Синдром Велленса

Пациент 31 года, курящий, с сахарным диабетом в анамнезе, поступил в приемное отделение Медицинского центра имени Альберта Эйнштейна (США, Филадельфия) с жалобами на приступообразные боли в грудной клетке, возникающие при физической нагрузке, которые беспокоили его на протяжении последних 4-х дней. На электрокардиограмме, снятой при поступлении (изображение А), определялась инверсия зубцов Т в передних отведениях (V1-4, aVR) и двухфазный зубец Т в латеральных отведениях (V5-6). Данные изменения считаются одним из признаков синдрома Велленса, который свидетельствует о критическом стенозе левой передней нисходящей коронарной артерии (высокочастотные осцилляции в отведении V1 – артефакт, не связанный с синдромом Велленса). Уровень тропонина Т при поступлении составлял 0,07 нг/мл (референсные значения нормы 0-0,03 нг/мл), затем, через 6 часов после поступления, повысился до 0,58 нг/мл, а через 12 часов после поступления, перед проведением эндоваскулярного вмешательства, уровень тропонина Т составлял уже 0,79 нг/мл. При коронарографии, проведенной через 12 часов после поступления, определялся стеноз средней части левой передней нисходящей артерии до 95% (изображение В) . Проходимость сосуда была успешно восстановлена путем установки стента с лекарственным покрытием (изображение С). Обследование показало недостаточный контроль сахарного диабета у пациента, уровень гликированного гемоглобина составлял 11,9%.
Осложнений после эндоваскулярного вмешательства не наблюдалось, фракция выброса левого желудочка сохранялась в пределах нормальных занчений. Проведена беседа со специалистом по поводу необходимости прекращения курения, консультация эндокринолога по поводу контроля сахарного диабета, после чего пациент был выписан с направлением к кардиологу для решения вопроса о проведении реабилитационного курса.

Интересный случай: Синдром Велленса

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1400946

Перевод: Илья Коновод

0 комментариев

Оставить комментарий