Женщина 45-ти лет попала под наблюдение врача в глубинке Уганды, с жалобами на прогрессивное увеличение изъязвлённого образование твердого нёба (Рисунок А)? которое увеличивалось в течение года. Ранее образование было безболезненно, но в последнее время стала отмечаться сильная боль, из-за чего появились проблемы с речью и глотанием. Пациентке был поставлен диагноз рак и предложено дорогостоящее оперативное лечение. Пока пациентка пыталась продать свой дом для оплаты хирургического лечения, было проведено несколько дополнительных исследований.
Реакция гемагглютинации с Treponema pallidum выявила сифилис (серологические нетрипонемные тесты были недоступны). Серологические анализы на ВИЧ – негативные. Был поставлен диагноз третичный сифилис, гумма полости рта. Пациентка прошла курс лечения тремя внутримышечными инъекциями по 2.4 миллиона единиц Penicillin G Benzathine с интервалами в одну неделю. При наблюдения в течении двух месяцев, после полученного лечения, произошло исчезновение образования и симптомов (Рисунок В).
В ротовой полости гумма может возникнуть в виде образования на твердом нёбе или языке с тенденцией к изъявлению.

Перевод: Даша Клочко

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1313142