Хронический обструктивный пиелонефрит

Интересный случай: Хронический обструктивный пиелонефрит
Женщина, 65 лет, поступила в Hospital Clínic, Barcelona (Испания) с перемежающейся лихорадкой, с повышением температуры до субфебрильной, астенией, анорексией и потерей веса. Перенесенные болезни сводятся к атрофическому гастриту, который был излечен курсом внутримышечных инъекций витамина B12.
Общий осмотр показал большое, мягкое образование выступающее с правой стороны тела (Снимок A, вид сзади). Общий, клинический и биохимический анализ крови выявил лейкоцитоз, количество лейкоцитов 17,9 (ед. измерения 10^3/мкл), при этом наблюдался сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (количество нейтрофилов 90%), гипогемоглобинемию (HGB 9.8 г/дл), уровень СРБ составлял 274 мг/г, СОЭ – 104 мм/час. Бактериологический посев крови оказался отрицательным.
КТ брюшной полости с внутривенным контрастом выявила большой камень в верхней части правой почечной лоханки, вызывающий фокальную атрофию и истончение коркового вещества (Снимок B, красная стрелка), также наблюдался большой забрюшинный абсцесс (Снимок C, белые стрелки), выступающий в грудную полость(Снимок C, красная стрелка) и подкожные ткани живота с правого стороны (Снимок C, синяя стрелка).
Посев мочи был положительным на Proteus mirabilis, появившегося в следствии перкутанного дренирования инфицированной жидкости из абсцесса. Была проведена правосторонняя нефрэктомия. Гистологический анализ выявил абсцесс с хроническим воспалением при отсутствии ксантогранулематозных изменений. Пациентка поправилась спустя 18 месяцев после операции.

Перевод: Иван Спица.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1314520

0 комментариев

Оставить комментарий